東京都下水道局
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届出・様式案内−水質関連

 

必要な届出事項について、所管の下水道事務所まで届け出てください。ダウンロード方法等はこちらでご確認ください。

公共下水道使用開始(変更)届
特定施設関係
除害施設関係
実施制限期間短縮願い
水質管理責任者関係
水質事故届出関係
届出の記入例(届出のしおり)のダウンロード(pdf形式;520kB)

公共下水道使用開始(変更)届(下水道法第11条の2 関係)

 汚水を公共下水道へ流すには、まず「公共下水道使用開始届」を所管の下水道事務所に提出してください。また、届け出た汚水の量又は水質を変更しようとするときは「公共下水道使用変更届」を提出してください。このあらましは次の表のようになっています。

届出の種類
ダウンロード
最終変更
届出が必要な場合
届出の内容
1 公共下水道使用開始(変更)届
pdf形式
(19KB)

word形式
(120KB)
記載例
pdf形式
(43KB)

平成13年
7月
○排除する汚水の量が、最も多い日で50m3以上あるもの
○公共下水道へ流す汚水の水質が下水排除基準(→表示)の表の値に1項目でも適合しないもの(BOD、SS、pH、温度については( )の数値)
○汚水の量
○汚水の水質
○使用開始の時期
○除害施設が必要なときはそのあらまし
2 公共下水道使用開始届

pdf形式
(10KB)

word形式
(26KB)

平成12年
1月
○特定施設の設置者(上記に該当しない場合に限る。) ○使用開始の時期

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特定施設に関する届出

 特定施設については、次の届出が必要です。 (→この表をきれいに印刷する(pdf形式 15kB))

 
届出の種類
ダウンロード
最終変更
届出が必要な場合
届出の内容
届出の期限
その他
1 特定施設設置届出書     
本文
pdf形式
(13KB)

word形式
(37KB)
記載例
pdf形式
(37KB)
別紙
pdf形式
(19KB)

excel形式
(44KB)

簡易別紙について

本文
平成11年
4月

 

 

別紙
平成13年
8月

工場又は事業場から継続して下水を排除して公共下水道を使用する者が当該工場又は事業場に特定施設を設置しようとするとき。(下水道法第12条の3第1項)     
<1> (個人の場合)氏名及び住所(法人の場合)名称、住所及び代表者の氏名
<2> 工場又は
事業場の名称
及び所在地
<3> 特定施設の種類 
<4> 特定施設の構造
<5> 特定施設の使用方法
<6> 特定施設から排出される汚水の処理方法 
<7> 公共下水道に排除される下水の量及び水質、用水及び排水の系統
特定施設を設置しようとする日の60日前まで      届出が受理された日から60日経過後でなければ着工できません。ただし、この期間を短縮できる場合があります。(下水道法第12条の6)
2 特定施設使用届出書  特定施設に指定された際、その施設を設置している者(工事中を含む)で当該施設に係る工場又は事業場から継続して下水を排除して公共下水道を使用するもの。(下水道法第12条の3第2項) 特定施設となった日から30日以内  
すでに特定施設を設置している工場又は事業場が公共下水道を使用することとなったとき。(下水道法第12条の3第3項) 公共下水道を使用することとなった日から30日以内  
3

特定施設の構造等の変更届出書 

1、2の「届出の内容」のうち、<4>、<5>、<6>又は<7>のいずれかを変更しようとするとき。(下水道法第12条の4)  変更しようとする事項  特定施設の構造等を変更しようとする日の60日前まで  届出が受理された日から60日経過後でなければ着工できません。ただし、この期間を短縮できる場合があります。(下水道法第12条の6)
4

氏名変更等届出書 

pdf形式
(9KB)

word形式
(31KB)
記載例
pdf形式
(14KB)
平成11年
4月 
1、2の「届出の内容」のうち、<1>又は<2>のいずれかを変更したとき。(下水道法第12条の7)  変更した事項  変更した日から30日以内  ファクシミリによる届出もできます。 
5

特定施設使用廃止届出書

pdf形式
(11KB)

word形式
(33KB)
記載例
pdf形式
(14KB)
平成11年
4月
特定施設の使用を廃止したとき。(下水道法第12条の7) 廃止した特定施設 廃止した日から30日以内 ファクシミリによる届出もできます。
6 承継届出書
pdf形式
(10KB)

word形式
(35KB)
記載例
pdf形式
(14KB)
平成11年
4月
1、2の届出をした者の地位を承継したとき。(下水道法第12条の8第3項) 承継の原因
(譲り受け、借用、相続、合併、分割)
承継があった日から30日以内 届出をする者は、承継した者(譲り受けた者、相続人、合併後の存続法人等)です。
ファクシミリによる届出もできます。
7 工事等完了届出書
pdf形式
(10KB)

word形式
(25KB)
記載例
pdf形式
(13KB)
平成14年
1月
特定施設の設置又は構造等の変更の届出をした場合、当該届出に係る工事等が完了したとき。(東京都下水道条例施行規程第7条) 完了した事項 完了した日から5日以内 ファクシミリによる届出もできます。

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除害施設に関する届出

 除害施設については、次の届出が必要です。 (→この表をきれいに印刷する(pdf形式 14kB))

届出の種類
ダウンロード
最終変更
届出が必要な場合
届出の内容
届出の期限
その他
1

除害施設の新設等及び使用方法の変更届出書

本文
pdf形式
(17KB)

word形式
(33KB)
記載例
pdf形式
(35KB)
別紙
pdf形式
(19KB)

excel形式
(44KB)

簡易別紙について


本文
平成11年
8月

別紙
平成13年
8月

除害施設を新設、増設、改築又は除害施設の使用方法の変更を行うとき。(東京都下水道条例第4条第2項)
<1> (個人の場合)氏名及び住所(法人の場合)名称、住所及び代表者の氏名
<2> 工場又は
事業場の名称
及び所在地
<3> 工場又は事業場の概要
<4> 除害施設の構造及び使用方法
除害施設の構造及び使用方法・新設届の場合には全部
増設、改築、使用方法変更届の場合には該当するもの
除害施設の新設等又は使用方法の変更をしようとする日の60日前まで 届出が受理された日から60日経過後でなければ着工できません。
ただし、この期間を短縮できる場合があります。(東京都下水道条例第5条第3項)
2

氏名変更等届出書

pdf形式
(9KB)

word形式
(31KB)
記載例
pdf形式
(14KB)
平成11年
4月
1の「届出の内容」のうち、<1>、<2>又は<3>のいずれかを変更したとき。(東京都下水道条例第4条第3項) 変更した事項 変更した日から30日以内 ファクシミリによる届出もできます。
3

除害施設使用廃止届出書

pdf形式
(11KB)

word形式
(33KB)
記載例
pdf形式
(13KB)
平成11年
4月
除害施設の使用を廃止したとき。(東京都下水道条例第4条第3項) 廃止した除害施設 廃止した日から30日以内 ファクシミリによる届出もできます。
4 承継届出書
pdf形式
(10KB)

word形式
(35KB)
記載例
pdf形式
(14KB)
平成11年
4月
1の届出をした者の地位を承継したとき。(東京都下水道条例第6条第2項) 承継の原因
(譲り受け、借用、相続、合併、分割)
承継があった日から30日以内 届出をする者は、承継した者(譲り受けた者、相続人、合併後の存続法人等)です。
ファクシミリによる届出もできます。
5 工事等完了届出書
pdf形式
(10KB)

word形式
(25KB)
記載例
pdf形式
(13KB)
平成14年
1月
除害施設の新設等及び使用の方法の変更の届出をした場合、当該届出に係る工事等が完了したとき。(東京都下水道条例施行規程第7条) 完了した事項 完了した日から5日以内 ファクシミリによる届出もできます。

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実施制限期間短縮願い

 
届出の種類
ダウンロード
最終変更
届出が必要な場合
届出の内容
その他
1 実施制限期間短縮願い
pdf形式
(11KB)

word形式
(27KB)
 
記載例
pdf形式
(15KB)
平成17年
2月
○特定施設の設置又は構造等の変更に際し、当該届出に係る工事等の届出が受理された日から60日以内に着工したいとき
○除害施設の新設等及び使用の方法の変更に際し、当該届出に係る工事等の届出が受理された日から60日以内に着工したいとき
○工事着工希望期日
○着工しなければならない理由
ファクシミリによる届出もできます。

水質管理責任者関係

 
届出の種類
ダウンロード
最終変更
届出が必要な場合
届出の内容
その他
1

水質管理責任者選任等届出書

pdf形式
(11KB)

word形式
(24KB)
記載例
pdf形式
(14KB)
平成14年
1月
水質管理責任者(→表示)を選任、又は変更したとき ○水質管理責任者の氏名、役職、連絡方法
○水質管理責任者の資格区分
資格を証する書面の写しが必要です。
ファクシミリによる届出もできます。
2 水質管理責任者資格講習課程修了証明願
pdf形式
(5KB)
word形式
(10KB)
  水質管理責任者資格講習課程修了証を紛失し、証明を必要とする場合 氏名等 手数料がかかります。(400円)
窓口は排水設備課(TEL:03-5320-6585)です。
3 水質管理責任者一般講習
甲・乙 受講申込書
pdf形式
(171KB)

excel形式
(58KB)
平成16年
4月
当局主催の水質管理責任者一般講習を受講するとき 氏名等 甲のみ写真が必要です。(乙は不要)
電話予約期間中に予約が必要です。
受講日に提出願います。

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水質事故届出関係

 詳しくは下水道法の改正について(平成17年11月1日施行)
又はリーフレット「水質事故時の対応について」をご覧下さい。

 
届出の種類
ダウンロード
最終変更
届出が必要な場合
届出の内容

1

事故届出書

pdf形式
(38KB)

word形式
(41KB)

記載例
pdf形式
(41KB)

平成18年
3月
水質事故が発生した場合(下水道法第12条の9第1項) ○届出者の氏名等
○事故の発生日時・施設名・発生場所・発生原因・概要
○下水道施設に流入した有害物質等と流入量
○講じた措置(応急措置)の内容
2 事故再発防止措置計画届出書

pdf形式
(30KB)

word形式
(32KB)

記載例
pdf形式
(33KB)
事故届出書により届出のあった水質事故に関し、再発を防止するための措置計画を定めた場合 ○届出者の氏名等
○事業場の名称・所在地・事業場担当者名簿
○事故再発防止のための計画内容
○事故再発防止措置完了予定日

3

事故再発防止措置完了届出書

pdf形式
(30KB)

word形式
(32KB)

記載例
pdf形式
(33KB)
事故再発防止措置計画届出書による事故再発防止措置が完了した場合 ○届出者の氏名等
○事業場の名称・所在地・事業場担当者名簿
○事故再発防止のための措置内容
○事故再発防止措置完了日

 

届出書簡易別紙について
 特定の業種用に簡易な別紙も用意しています。
 詳しくは所管の下水道事務所までお問合せください。