事業場排水規制関連

必要な届出事項について、所管の下水道事務所まで届け出てください。
提出の必要の有無や記載内容等、ご不明な点がございましたら、お気軽に所管の下水道事務所にお問い合わせください。

新規に事業場を開設するとき、新規に特定施設・除害施設を設置するとき

届出名	届出の期限	FAX	様式ダウンロード	記載例	備考
1 公共下水道使用開始（変更）届	あらかじめ	不可	PDF形式 word形式	PDF形式.
2 特定施設設置届出書	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 word形式	PDF形式	事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。
3 除害施設の新設等及び使用の方法の変更届出書	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 word形式	PDF形式	事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。
4 届出別紙	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 excel形式	事業場によって記載内容は異なります。必要に応じて記載例をご参照ください。薬品処理の例生物処理の例廃液回収と中和処理の例
5 工事等完了届出書	完了した日から5日以内	可	PDF形式 word形式	PDF形式

（最終変更：平成30年7月）

届出名	届出の期限	FAX	様式ダウンロード	記載例	備考
6 公共下水道使用開始（変更）届	あらかじめ	不可	PDF形式 word形式	PDF形式
7 特定施設の構造等の変更届出書	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 word形式	PDF形式.	事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。
8 除害施設の新設等及び使用の方法の変更届出書	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 word形式	PDF形式	事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。
9 届出別紙	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 excel形式	PDF形式	事業場によって記載内容は異なります。
10 工事等完了届出書	完了した日から5日以内	可	PDF形式 word形式	PDF形式

（最終変更：平成30年7月）

届出名	届出の期限	FAX	様式ダウンロード	記載例	備考
11 氏名変更等届出書	変更した日から30日以内	可	PDF形式 word形式	PDF形式
12 承継届出書	承継があった日から30日以内	可	PDF形式 word形式	PDF形式	届出者の地位を承継した場合はこちらの届出が必要です。

（最終変更：平成11年4月）

届出名	届出の期限	FAX	様式ダウンロード	記載例	備考
13 水質管理責任者選任等届出書	選任・変更後速やかに	可	PDF形式 word形式	PDF形式	添付書類として別途資格を証する書面の写しが必要です。
14 水質管理責任者資格講習課程修了証明願		可	PDF形式 word形式		修了証明に手数料（400円）がかかります。
15 水質管理責任者一般講習甲・乙受講申込書	受講当日に提出	不可	PDF形式 excel形式		甲のみ写真が必要です。受講には別途予約が必要です。

（最終変更：平成30年7月）

届出名	FAX	様式ダウンロード	記載例
16 事故届出書	不可	PDF形式 word形式	PDF形式
17 事故再発防止措置計画届出書	不可	PDF形式 word形式	PDF形式
18 事故再発防止措置完了届出書	不可	PDF形式 word形式	PDF形式

（最終変更：平成18年3月）

届出名	届出の期限	FAX	様式ダウンロード	記載例	備考
19 特定施設使用廃止届出書	廃止した日から30日以内	可	PDF形式 word形式	PDF形式
20 除害施設使用廃止届出書	廃止した日から30日以内	可	PDF形式 word形式	PDF形式

（最終変更：平成11年4月）

届出名	届出の期限	FAX	様式ダウンロード	記載例	備考
21 実施制限期間短縮願い		可	PDF形式 word形式	PDF形式	届出から60日以内に工事等を着工したい場合に提出してください。
22 公共下水道使用開始届出書	あらかじめ	不可	PDF形式 word形式		事務所から指示があった場合に提出してください。
23 特定施設使用届出書	特定施設となった日から30日以内公共下水道を使用することとなった日から30日以内	不可	PDF形式 word形式	PDF形式
24 届出別紙（印刷・製版業用）	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 excel形式	PDF形式
25 届出別紙（ガソリンスタンド用）	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 excel形式	PDF形式
26 届出別紙（簡易一般）	設置しようとする日の60日前まで	不可	PDF形式 excel形式		事務所から指示があった場合に提出してください。
27 事業場排水調査票			PDF形式 word形式		事務所から指示があった場合に提出してください。

（最終変更：平成27年4月）

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